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神木市健康扶贫政策明白卡

2018-6-18 09:23:38
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一、参保规定

       贫困人口免费参加全民医保和大病保险(个人缴纳资金全部由市财政代缴),只开具专用收据,并录入新农合数据库,确保“两项”参保率100%。

二、报销规定

    (一)门诊报销

         1、门诊医疗卡每人每年定额100元。

         2、门诊单病种31种定额补助。

         3、门诊慢性病54种限额补助。

   (二)住院报销,实施四重保障

        1、实施全民医保保障

        镇(办)卫生院住院零起付线,合规医疗费100%报销;

       市内定点医院住院起付线500元,合规医疗费100%报销;

       市二级定点医院住院起付线500元,合规医疗费报销90%;

       市三级定点医院住院起付线1500元,合规医疗费报销80%;

       省及省外定点医院住院起付线3000元,合规医疗费报销80%;

       残疾人住院医疗康复项目29项列入报销范围;

       每人每年封顶线30万元。

   2、实施大病保险保障

       经全民医保报销后,住院自付合规医疗费3000元以上的,

       3万-5万(含),报销40%;  

       5万-10万(含),报销50%;   

       10万-15万(含),报销55%;

        15万-20万(含),报销60%;

        20万以上的,报销65%;

        每人每年封顶线55万元。

       3、实施民政医疗救助保障

        经全民医保和大病保险报销后,住院合规医疗费自付部分救助70%,封顶2万元;特殊人员全额救助。

       4、重大疾病兜底保障

       经全民医保、大病保险、民政医疗救助后,住院医疗费用实际报销比例未达到90%的,由重大疾病兜底保障资金补足90%。

三、住院及报销管理

          建档立卡农村贫困人口和农村低保对象在神木市医院住院实行“先诊疗、后付费”,免交预付金;出院当日“四重保障”实行“一站式”即时结算服务,患者只承担自付部分,即时结算率100%。

四、加大宣传   

         进村入户“一对一”全面宣传,做到家喻户晓,人人皆知,知晓率达到100%。